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        【重要轉載】“乙類(lèi)乙管”后防控工作重心有何不同?重癥床位夠嗎……最新回應!

        發(fā)布時(shí)間:2022/12/29 15:03:02  來(lái)源:  點(diǎn)擊數:

        國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制12月27日召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì ),介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”措施有關(guān)情況。當前我國疫情防控的新形勢是什么?實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后有何不同?一起來(lái)關(guān)注!

          我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”

          當前,我國疫情防控進(jìn)入新階段,面臨新形勢、新任務(wù),工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

          1.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,是綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的防控策略調整,是實(shí)事求是、因時(shí)因勢優(yōu)化完善防控措施的主動(dòng)作為,是為了不斷提升防控工作的科學(xué)性、精準性、有效性。

          2.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,對新冠病毒感染者不再實(shí)行隔離措施,不再判定密切接觸者;不再劃定高低風(fēng)險區;不再對入境人員和貨物等采取檢疫傳染病管理措施。對新冠病毒感染者實(shí)施分級分類(lèi)收治并適時(shí)調整醫療保障政策。檢測策略調整為愿檢盡檢。調整疫情信息發(fā)布頻次和內容。

          3.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,絕不是放開(kāi)不管,重點(diǎn)是強化服務(wù)和保障。要抓實(shí)抓細醫療救治資源準備,著(zhù)力做好群眾用藥需求,全力做好老年人、兒童等重點(diǎn)人群的防護和救治,特別是強化老年人疫苗接種和健康管理,切實(shí)加強農村地區疫情防控。

          4.實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,仍然需要廣大群眾的支持和配合。要繼續堅持近三年來(lái)養成的良好個(gè)人衛生習慣和健康生活方式,始終做好個(gè)人防護。

          將“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”,具備了哪些條件?

          1.從疫情形勢和病毒變異情況來(lái)看,奧密克戎變異株已經(jīng)成為全球流行優(yōu)勢毒株,雖然感染人數多,但是重癥率和死亡率低。國際和國內檢測數據顯示,奧密克戎變異株的致病力相比原始株和其他關(guān)切變異株減弱,所導致的癥狀以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主。

          2.從人群免疫水平來(lái)看,我國新冠疫苗接種得到普及。全國目前累計接種新冠病毒疫苗超過(guò)34億劑次,疫苗接種覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%和90%以上。人民群眾健康意識、健康素養進(jìn)一步提升,個(gè)人防護能力逐漸提高。

          3.從防控工作基礎看,通過(guò)完善分級診療救治體系,加強基層醫療衛生機構能力建設,增設發(fā)熱門(mén)診,增加定點(diǎn)醫院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設備與物資儲備,醫療救治能力得到提升,逐步統籌實(shí)現新冠感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障。國內外特異性抗病毒藥物研發(fā)取得進(jìn)展,我國篩選出“三藥三方”等臨床有效方藥。廣大醫療衛生人員積累了較豐富的疫情防控和處置經(jīng)驗,防治能力顯著(zhù)提升。

          實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后,在防控方面有何不同?

          第一,在傳染源發(fā)現方面,“乙類(lèi)甲管”時(shí),主要是通過(guò)風(fēng)險職業(yè)人群“應檢盡檢”、風(fēng)險區域的全員核酸篩查等方式來(lái)發(fā)現感染者。實(shí)施“乙類(lèi)乙管”以后,主要通過(guò)醫療機構就診、居民自我健康監測、重點(diǎn)人群檢測等方式來(lái)發(fā)現感染者。各地要保證社區保留足夠數量的便民核酸檢測點(diǎn),保證零售藥店、網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售電商要有充足的抗原檢測試劑,來(lái)滿(mǎn)足居民的檢測需求。

          第二,在傳染源的管理方面,“乙類(lèi)甲管”的時(shí)候,對發(fā)現的感染者和未排除的疑似病例要實(shí)行隔離治療措施。同時(shí),對密切接觸者要開(kāi)展流行病學(xué)的調查和隔離觀(guān)察。實(shí)施“乙類(lèi)乙管”以后,對發(fā)現的無(wú)癥狀感染者和輕癥病例采取居家健康管理。

          第三,在社會(huì )面的防控方面,從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”以后,社會(huì )面的防控措施更多的集中在重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)人群,取消或者減少對其他場(chǎng)所機構和人員活動(dòng)的限制,盡量減少對群眾正常生產(chǎn)生活的影響。除了養老院、社會(huì )福利院這些特殊機構以外,不再查驗核酸陰性證明,也不再對跨區域的流動(dòng)開(kāi)展落地檢,也不再對外溢風(fēng)險人員開(kāi)展跨區域協(xié)查,不再劃定高風(fēng)險、低風(fēng)險區,也不再采取高風(fēng)險區“足不出戶(hù)、上門(mén)服務(wù)”等風(fēng)險管控措施。

          第四,在國境衛生檢疫方面,實(shí)行“乙類(lèi)乙管”以后,對入境人員不再實(shí)施閉環(huán)轉運、集中隔離等措施。來(lái)華人員按照海關(guān)要求,填寫(xiě)健康申明卡,申報正常且海關(guān)口岸常規檢疫無(wú)異常的人員可以直接進(jìn)入到社會(huì )面,對入境的物品不再采取預防性消毒,對進(jìn)口冷鏈食品也不再進(jìn)行抽驗。

          重癥患者救治是當前工作的重點(diǎn)

          對于重癥患者救治這方面,是我們當前工作的重點(diǎn)。

          第一點(diǎn)是擴容全國的重癥醫療資源,全國各地也按照要求,擴容和改造定點(diǎn)醫院、亞定點(diǎn)醫院,同時(shí)增加二級醫療機構的重癥資源,重點(diǎn)拓展三級醫院的重癥醫療資源,包括床位、設備以及人員培訓。建立了日調度制度,隨時(shí)調度各地醫療資源準備和使用情況。

          第二點(diǎn)是關(guān)口前移,通過(guò)基層醫療衛生機構把合并基礎疾病的老年人管理起來(lái),根據他們的健康風(fēng)險等級來(lái)實(shí)施分級健康管理。這項工作,基層醫療衛生機構也在進(jìn)行進(jìn)展當中。

          第三點(diǎn)是要求三級醫院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用,同時(shí)要求醫療機構要擴容急診的接診能力,擴容醫院床位收治的能力。要求醫院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道,對于急診留觀(guān)的重癥患者要實(shí)現24小時(shí)清零收治,把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉起來(lái),能夠收治更多的重癥患者,提供重癥診療服務(wù),最大程度實(shí)現重癥患者的應收盡收、應治盡治。同時(shí),要求醫療機構對于重癥患者的救治,要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì )診和討論制度、整體護理制度等。對于新冠感染患者,要進(jìn)行同質(zhì)化和規范化治療,多學(xué)科共同提供基礎疾病診療服務(wù)。另外,對于120的供需緊張問(wèn)題,指導各地一方面擴容120急救電話(huà)接聽(tīng)能力,另一方面要提高120急救車(chē)輛的響應率。利用多個(gè)渠道來(lái)解決非急救轉運的需求,保證120救護車(chē)能夠主要承擔急危重癥患者的轉運。

          第四點(diǎn)是強烈建議或者呼吁老年人能夠加強疫苗接種,預防和降低重癥和病亡的發(fā)生。

          全國總體床位資源和設備資源能夠滿(mǎn)足重癥患者救治需求

          1.床位資源方面,全國二級以上醫療機構總的床位數是561.6萬(wàn)張,近期床位使用率都是在60%左右浮動(dòng)。截止到12月25日,全國重癥醫學(xué)床位總數是18.1萬(wàn)張,也就是10萬(wàn)人有12.8張,其中,三級醫療機構的重癥醫學(xué)床位數是13.34萬(wàn)張,可轉換ICU的床位是10.48萬(wàn)張。二級以上醫療機構重癥床位的使用率平均在50%左右波動(dòng)。全國重癥床位資源總體來(lái)看是充足的。

          2.重癥搶救的設備方面,截止到12月25日,共有血液透析單元16.7萬(wàn)個(gè),床旁血濾機也就是CRRT是2.4萬(wàn)臺,體外膜肺氧合機就是大家知道的ECMO是2600余臺,有創(chuàng )呼吸機是13.1萬(wàn)臺,無(wú)創(chuàng )呼吸機是15.7萬(wàn)臺,監護儀是109萬(wàn)臺,高流量吸氧儀是5.8萬(wàn)臺。

          3.目前來(lái)看,全國總體床位資源和設備資源是能夠滿(mǎn)足重癥患者救治需求。我們也將根據疫情發(fā)展情況繼續加大監測,同時(shí)我們也要求在國家的區域之間建立區域協(xié)同支援制度,根據每個(gè)地方疫情發(fā)展不同階段的需求,及時(shí)統籌調配全國重癥資源加強重癥患者的醫療救治。

          實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之后,監測、報告以及對外發(fā)布如何調整?

          一是調整公布的內容,要公布現有住院病例數、現有重癥,包括危重癥以及累計死亡病例數。刪除既往密切接觸者的報告情況。不再區分本土病例和境外輸入病例。

          二是對公布的頻次做調整,我們將根據疫情的情況作動(dòng)態(tài)的調整,最終回歸到乙類(lèi)傳染病每月公布一次。

          三是公布平臺由中國疾控中心在中心網(wǎng)站定期公布。監測內容上,由傳染病網(wǎng)絡(luò )直報病例報告為主,調整為病例報告、核酸和抗原檢測、哨點(diǎn)醫院監測以及重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所監測,特別是病毒株變異情況等綜合監測。

          “乙類(lèi)乙管”后,防控的重點(diǎn)為“三重一大”

          一是加強重點(diǎn)人群保護。進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率,保障充足藥物供應,開(kāi)展65歲及以上老年人等高風(fēng)險人群健康調查,做好分級分類(lèi)診療工作。

          二是加強重點(diǎn)機構防控。做好養老院、社會(huì )福利院、醫療機構、學(xué)前教育機構等人群集中的重點(diǎn)機構防控,在疫情流行期間要加強人員健康監測,對像養老院和社會(huì )福利院這些機構,要適時(shí)采取封閉管理,嚴防機構內聚集性疫情發(fā)生。

          三是做好重點(diǎn)行業(yè)防控。對維持社會(huì )基本運行的公安、交通、物流以及保障水電氣暖這些行業(yè),要強化員工個(gè)人防護和工作環(huán)境的通風(fēng)消毒,建立人員輪崗備崗制度。

          四是動(dòng)態(tài)開(kāi)展大型密閉場(chǎng)所防控和大型活動(dòng)管理。強化疫情動(dòng)態(tài)監測與應對,疫情嚴重時(shí),對人員容量大、空間密閉的場(chǎng)所,比如場(chǎng)站碼頭、大型超市、大型娛樂(lè )場(chǎng)所還有交通運輸工具等,短期內可以采取必要的減少人群聚集和人員流動(dòng)等措施,暫緩大型活動(dòng)的舉辦,來(lái)壓制疫情高峰。另外,倡導堅持個(gè)人防護措施。健康中國行動(dòng)倡導“每個(gè)人是自己健康第一責任人”的理念,所以“乙類(lèi)乙管”后,仍然要堅持戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)這樣的好的生活方式,及時(shí)完成全程疫苗接種和加強針的接種。

          現在出現的“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系

          1.現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系,并且當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。

          2.白肺是肺部影像學(xué)表現的一個(gè)口語(yǔ)化描述。一般來(lái)講,肺部的炎癥比較重,滲出的比較多的時(shí)候,也就是白色影像區域面積達到了70%到80%,在臨床上大家口語(yǔ)化稱(chēng)為白肺。所以不是只要出現了炎癥就是白肺。這個(gè)階段患者會(huì )出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類(lèi)患者在臨床上,尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現,但是這樣的患者占比非常低,F在網(wǎng)絡(luò )上大家說(shuō)的白肺有的不是真正的白肺,有的也沒(méi)有達到很?chē)乐氐某潭,把它誤稱(chēng)為白肺。

          3.不僅僅是新冠病毒,多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥,像呼吸道合胞病毒、流感病毒,包括一些細菌,如軍團菌都可以引發(fā)肺部的炎癥,嚴重的時(shí)候都可以出現炎癥表現。治療上講,現在有成熟的專(zhuān)家共識和治療方案,主要是俯臥位通氣,另外就是進(jìn)行給氧治療,包括無(wú)創(chuàng )呼吸機、有創(chuàng )呼吸機,還有被網(wǎng)友稱(chēng)為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療,白肺患者中有相當部分可以好轉。

          4.一定要加強老年人的健康狀況監測,要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染,尤其是出現呼吸困難等轉重的情況,一定要及時(shí)就診。我們也要求,對于老年重癥患者不需要經(jīng)過(guò)分級診療逐級轉診,要直接轉診到三級醫院進(jìn)行就診救治。

          農村地區醫療救治以及藥品保障工作如何開(kāi)展?

          第一,要求在農村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫共體,縣、鄉、村都要發(fā)揮各自承擔的功能任務(wù),把有合并癥的老年人,以及兒童這些高風(fēng)險人群都納入醫聯(lián)體管理。

          第二,要充分發(fā)揮我們國家已經(jīng)建立起來(lái)的城鄉對口支援機制作用,要求在省內,由城市二級以上醫院跟縣醫院建立結對關(guān)系進(jìn)行分區包片,充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫療資源的作用,一旦發(fā)生需要重癥救治的情況,要發(fā)揮市和縣之間的兩級轉診機制作用。

          第三,充分發(fā)揮基層醫療衛生機構的作用,由鄉鎮衛生院和村衛生室,把高風(fēng)險人群管起來(lái),對他們的健康狀況進(jìn)行摸底,根據不同健康風(fēng)險等級實(shí)施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時(shí)候要及時(shí)轉診。

          第四,要進(jìn)行分級診療和分類(lèi)救治,特別是對重癥患者,要立即轉診到具備相應救治能力的醫療機構。如果患者不具備轉診條件,我們要求城市支援醫院要通過(guò)遠程或者派駐專(zhuān)家指導的方式,指導開(kāi)展醫療救治。同時(shí),要求各地在兩節期間,支援醫院要派駐人員在縣醫院駐點(diǎn)指導,另外也要求各地組派巡回醫療隊,在兩節期間加大對農村地區的巡診,及時(shí)發(fā)現高風(fēng)險人群,及早采取相應干預措施。

          “乙類(lèi)乙管”以后,四方責任將會(huì )有哪些變化?

          1.屬地政府將重點(diǎn)側重于服務(wù),主要是要做好監測、預警以及疫情信息公布、加強和完善醫療救治方面的服務(wù)工作。同時(shí),還要積極進(jìn)行健康宣傳教育,引導大家戴口罩、勤洗手、多通風(fēng),這樣好的習慣還要繼續保持。

          2.部門(mén)和行業(yè)要轉向倡導員工加強自我防護、全程接種疫苗,以及發(fā)現陽(yáng)了以后要居家自我照護等服務(wù)工作。但是像養老院、兒童福利院、托幼機構、學(xué)校這些重點(diǎn)機構的主管部門(mén),在疫情流行期間,還要繼續發(fā)揮重要的行業(yè)指導作用。

          3.單位要轉向為員工提供疫情防控相關(guān)服務(wù)工作,流行期間單位還是要對員工做一些健康監測。另外,要督促打疫苗。學(xué)校和養老院這些重點(diǎn)機構,在疫情流行期間還要繼續堅持做好疫情防控工作,適時(shí)采取嚴格的管控措施,防止聚集性疫情的發(fā)生。

          4.個(gè)人防護方面不能放松,尤其在重要的場(chǎng)合還必須戴口罩,還要勤洗手,一些地方還要多通風(fēng),最好還是堅持用公筷等健康文明的生活方式。

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